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“小针刀”为基层中医诊疗服务能力“加码”

发布日期:2019-07-09 18:23

  8月3日,新医大一附院针灸推拿科医师周伟正在对患者进行针刀治疗前查体、评估治疗方案。(本栏图片均由新医大一附院提供)

  在很多人眼里,中医诊疗就是望闻问切,与手术无关。而一枚小小的针刀,在专业医生手中游走骨间,方寸之间发力于病灶,像是一把直插疑难顽症的利器,因其损伤小、效果好,近年来得到了越来越多患者的认可。

  近日,中华中医药学会针刀医学分会2018年学术年会在乌鲁木齐市举行,来自全国各地的500多位针刀专家、临床医生齐聚一堂,共谋针刀医学发展,也为新疆针刀学术研究者提供了学习交流的平台。

  针刀医学界有一个形象比喻:西医是“父亲”,中医是“母亲”,生了一个孩子叫“针刀医学”。

  中日友好医院针灸科主任、第六届中华中医药学会针刀专业委员会主任委员李石良介绍,针刀医学就是用针刺的疗法发挥刀的作用。人的机体受到损伤后,因充血水肿,组织供血不足等复杂因素,造成组织疤痕形成或机化粘连,血管、神经被包裹压缩。因供血不足和致炎因子对神经的刺激,会出现压痛或者放射痛、牵涉痛,引发机体功能障碍。用小针刀把包裏部位进行剥离松解,改善了供血,解除神经压迫,就解除了疼痛,恢复了机体功能。针刀疗法将开放性手术变为闭合性手术,避免了手术创伤带来的后遗症和并发症,减轻了患者的痛苦,节约了医疗资源的消耗,也为患者节约了医疗费用。

  “1976年,自学成才的赤脚医生朱汉章在多年的实践中发明了针刀疗法。经过42年的发展,如今已形成了针刀医学体系。”7月21日,来疆参加针刀学术年会的北京中医药大学针灸学院针刀中心主任郭长青介绍,从1987年针刀疗法向全国推广开始,经过多年实践,针刀疗法从农村基层开始,逐渐向县、市、省发展。从事针刀疗法的医生中既有医学专家,也有乡村医生;针刀治疗从局部单一的软组织损伤病种开始,向多部位、复杂的软组织损伤性疾病进展。

  郭长青介绍,如今,针刀医学方向已成为国家教育部重点学科和国家中医药管理局重点研究室主要研究方向。“小针刀”在全国的从业人员超过10万人,技术已传播到美国、加拿大、德国、墨西哥、韩国等30多个国家和地区。

  新疆针刀疗法虽然起步晚,但发展很快。“从1988年起,在新疆就有医者从事针刀疗法。当时,从业人员少且分散,医疗技术还不成熟。”新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科主任周钰说。

  2010年,新医大一附院组织医疗人员赴内地系统学习针刀疗法,2014年在该院的带动下,新疆针刀医学人才培养步入规模化、规范化。

  “新疆成熟的针刀从业人员约有400人左右,虽然新疆的针刀疗法起步较晚,但由于接受了良好的培训,且拥有足够的临床经验,目前整体从业人员的水平与全国相比并不差。”周钰说。

  为了熟练掌握“针刀”这项中医特色疗法,一直在新医大一附院针灸推拿科工作的周钰,从2008年开始系统学习针刀疗法,如今,她已成为中华中医药学会针刀医学分会副主委,是新疆针刀医学的带头人。

  “要学好针刀疗法,必须熟练掌握解剖学知识,同时还必须具备熟练的查体和快速诊断的能力。”周钰说。为此,她几乎每天都要去解剖室演练学习。她从一些小关节的病痛入手治疗,随着经验的积累,她对针刀医学的体会越来越深刻,针刀的运用也越来越精湛。

  “刚开始,患者一听说针刀就害怕,因为有个‘刀’字,就怕医生乱切,触碰神经、血管,害怕有风险或是被感染,甚至有的患者认为这根本就是‘江湖医术’。”周钰说,最初不仅仅是患者不接受,就连同事也不理解,想得到其他医生推荐病人来接受针刀疗法是一件十分困难的事。

  但周钰并未气馁,继续执着于针刀医学。她以精准有效的施针,使腰椎间盘突出的病人病痛减轻了,颈肩疾病的患者康复了……同行们开始正视针刀疗法,其他学科的医生开始与针刀疗法相结合,共同治疗患者。越来越多的患者也主动找上门来。

  今年70岁的刘凤兰,由于早年的腰椎疾病,常年弯腰不起,病痛折磨得老人憔悴不堪。从去年开始,在医生的推荐下,她尝试了针刀疗法。没想到,仅五针下去,她居然站直了身体。自此以后,她坚持使用针刀疗法治疗腰椎疾病。

  自2014年新医大一附院针刀培训中心正式成立后,新疆已有11家医疗机构采用了针刀疗法,使数以万计的颈肩腰腿痛、慢性软组织损伤的患者从中受益。

  近年来,针刀疗法在新疆还被广泛应用于顽固性头痛、脑血管病后遗症、小儿脑瘫、痉挛等疾病的治疗中,效果也较为明显。

  在一次去阿勒泰地区的义诊活动中,60%的人来看骨关节疾病,这让周钰的触动很大,她思考着,“要让针刀医学在新疆发挥更大的作用,惠及更多的患者,就必须从人才培养入手,让更多的基层医生掌握规范化的针刀疗法。”

  “医生学会针刀疗法,需要2年到3年的时间,如果要达到较好的水平,至少需要5年以上的系统学习和临床实践经验。”周钰介绍说。

  2014年,新医大一附院引进“柔性人才”甘肃省中医院风湿骨病科主任王海东,在新疆举办了第一届系统针刀医学培训班。4年来,通过每年3次的系统培训以及学习解剖知识和临床教学,新疆已有近千人接受培训。

  随着医疗体系的不断完善,针刀医学将借助自身器具易实施的优势,通过未来“医联体”“专科联盟”等有效的诊疗体系,下沉到新疆各个县、乡、村里,利用2年到3年的时间带动针刀医学的普及和推广。

  “今年,南疆地区针刀治疗颈椎病适宜技术培训已获得自治区卫生计生委的批复,这将成为新疆优质医疗资源下基层、提升基层医生诊疗能力的一次有益尝试。”周钰说。

  据介绍,新疆将制定针刀医学诊疗人员准入资格及标准,加大人才培养和引进力度,超声引导的精准可视化针刀等新技术正逐步引入并推广,这将使“小针刀”临床治疗更精准、更安全,更好地为各族群众的健康服务。(晁瑾 叶晓敏)